Nieuwe terugbetaling van eHF bij koemelkeiwitallergie

Met de recent gepubliceerde aanpassing van de RIZIV-lijst komt er duidelijkheid én financiële ondersteuning voor jonge kinderen met een koemelkeiwitallergie of verwante gastro-intestinale aandoeningen. Medische voedingen op basis van extensieve koemelkeiwithydrolysaten (eHF) worden vanaf nu onder categorie C terugbetaald, mits voldaan wordt aan strikte diagnostische en administratieve voorwaarden. 

Maar wat betekent deze terugbetaling concreet voor jou als diëtist? En hoe kun je als voedingsdeskundige een rol spelen in het optimaliseren van de zorgtrajecten binnen deze doelgroep? 

De essentie van de terugbetaling 

De terugbetaling geldt voor specifieke medische voeding (eHF), zoals gebruikt bij: 

• IgE-gemedieerde koemelkeiwitallergie
• Niet-IgE-gemedieerde vormen zoals FPIES of allergische proctocolitis
• Galactosemie, GERD, atopische dermatitis, enteropathieën en short bowel syndroom 

De terugbetaling is tijdelijk en varieert van 4 tot 12 maanden, afhankelijk van de diagnose. De pediater stelt de diagnose op basis van onderbouwde testen en vraagt de terugbetaling aan via een formulier (model C12). De uiteindelijke machtiging wordt afgeleverd door de adviserend-arts van het ziekenfonds. 

Deze maatregel gaat van kracht vanaf 1 juni 2025.  

Vind er hier meer informatie over: Zoeken | RIZIV

Indicaties en terugbetalingsduur: 

1. IgE-gemedieerde koemelkeiwitallergie
2. Diagnose via IgE > 0,7 E/ml of positieve huidtest
3. Terugbetaling:
4. 6 maanden bij milde anafylaxie (< graad 2)
5. 12 maanden bij matige tot ernstige anafylaxie (≥ graad 2)
6. Niet-IgE-gemedieerde vormen (met gunstige respons op eHF):
7. Allergische proctocolitis (4 maanden)
8. FPIES, acuut/chronisch (12 maanden)
9. GERD of atopische dermatitis (6 maanden)
10. Eosinofiele aandoeningen of enteropathie met groeivertraging (6-12 maanden na endoscopie)
11. Overige indicaties:
12. Short bowel syndrome en enteropathie na TPN-afbouw (6 maanden)
13. Galactosemie (tot 2 jaar) 

Financiële voorwaarden: 

• Terugbetaling geldt maximaal €24 per verpakking
• Enkel op vertoon van voorschrift en machtiging van de adviserend-arts
• Derdebetalersregeling is van toepassing bij de apotheek 

Jouw rol als diëtist: sleutelfiguur in opvolging en evaluatie 

Hoewel de terugbetaling formeel verloopt via de pediater, ben jij als diëtist een onmisbare schakel in dit zorgproces. Jouw expertise is cruciaal in de volgende domeinen: 

▸ Voedingsanamnese & evaluatie 

Bij vermoeden van koemelkeiwitallergie ben jij vaak de eerste die een voedingspatroon in kaart brengt, tekorten detecteert, en symptomen linkt aan inname. 

▸ Opvolging van groei en voedingstoestand 

Bij kinderen met koemelkeiwitallergie is groeivertraging geen uitzondering. Jij volgt systematisch de groeicurves, energie-inname en micronutriëntenstatus op. 

▸ Tolerantie & effect van eHF 

Jij bent het best geplaatst om de respons op eHF-voeding te evalueren: verdwijnen de symptomen? Worden de porties geaccepteerd? Zijn bijkomende supplementen nodig? 

▸ Voorbereiding op provocatie- of herintroductietesten 

Bij niet-IgE-gemedieerde vormen wordt na enkele maanden vaak een food challenge uitgevoerd. Jij kan de ouders voorbereiden op deze stap, hen begeleiden in het opvolgen van symptomen en terugval signaleren. 

▸ Interdisciplinaire samenwerking 

Een nauw contact met de behandelende pediater, de huisarts én de apotheker is essentieel, zeker bij verlengingsaanvragen waarbij medische verslagen nodig zijn. 

Praktisch voor in de praktijk 

• Werk met een gestructureerd opvolgingsschema per indicatie (vb. duur terugbetaling, startdatum eHF, evaluatiemomenten).
• Gebruik een sjabloon voor rapportage naar de pediater: kort, gefocust op symptomen, groei en tolerantie.
• Communiceer proactief met ouders over de tijdelijkheid van de terugbetaling én de criteria voor mogelijke verlenging.
• Hou bij langdurige casussen rekening met de voorwaarden voor verlenging: objectieve bewijzen zijn vereist (bv. testresultaten, endoscopie). 

De meerwaarde van jouw betrokkenheid 

Deze terugbetaling erkent impliciet de medische noodzaak van gespecialiseerde voeding bij koemelkeiwitallergie, maar ook het belang van een gecoördineerde zorgaanpak. Diëtisten die betrokken zijn bij deze doelgroep, tillen de zorgkwaliteit naar een hoger niveau door voedingstherapie evidence-based, symptoomgericht én gezinsvriendelijk in te zetten. 

Bij 'Vind een diëtist' vind je diëtisten hierin gespecialiseerd onder specialisatie 'allergie baby's':  Vind een diëtist | Vlaamse Beroepsvereniging van Diëtisten